73歲老人肺氣腫嚴(yán)重嗎怎么治療
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73歲老人肺氣腫是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，治療方式主要有氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起，可能伴隨呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量氧療適用于血氧飽和度降低的患者，可改善缺氧癥狀，延緩病情進(jìn)展。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，氧流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機(jī)便于患者外出攜帶，但需注意避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、支氣管擴(kuò)張劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，異丙托溴銨噴霧劑適用于慢性支氣管痙攣患者。茶堿緩釋片可長(zhǎng)期使用但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。使用吸入裝置時(shí)需指導(dǎo)老人正確深吸氣后屏氣5秒，用藥后漱口可減少口腔真菌感染。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者，可減輕氣道炎癥反應(yīng)。急性加重期可短期口服潑尼松片，但需注意監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。吸入激素后需清潔面部避免皮膚萎縮，長(zhǎng)期使用可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能改善呼氣困難。上肢阻抗訓(xùn)練提高呼吸肌耐力，六分鐘步行測(cè)試評(píng)估訓(xùn)練效果。訓(xùn)練需每周3次持續(xù)8周以上，寒冷天氣避免戶(hù)外訓(xùn)練誘發(fā)支氣管痙攣。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于上葉為主的肺氣腫，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。肺移植適用于終末期患者但受年齡限制。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防感染，胸腔閉式引流管護(hù)理尤為關(guān)鍵。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙避免接觸二手煙，冬季注意保暖預(yù)防感冒。飲食宜高蛋白易消化，少量多餐避免飽餐后膈肌上抬加重呼吸困難。保持居住環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，濕度維持在40%-60%減少氣道刺激。定期監(jiān)測(cè)肺功能，接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆，協(xié)助記錄每日癥狀和用藥情況。
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