胰腺段膽管癌是什么癌
胰腺段膽管癌是指發(fā)生在膽總管胰腺段的惡性腫瘤，屬于膽管癌的特殊類型，具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差的特點(diǎn)。
1、解剖位置
胰腺段膽管位于膽總管穿過(guò)胰腺頭部的部分，長(zhǎng)度約2-3厘米。該部位腫瘤易侵犯胰腺實(shí)質(zhì)和周圍血管神經(jīng)，解剖位置深在且毗鄰重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)切除難度較大。
2、病理特征
病理類型以腺癌為主，癌細(xì)胞呈柱狀或立方形排列，可形成腺管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CK7、CK19等膽管上皮標(biāo)志物，約20%病例伴有KRAS基因突變。
3、臨床表現(xiàn)
早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、陶土樣便、皮膚瘙癢等膽道梗阻表現(xiàn)，伴食欲減退、體重下降。部分患者以反復(fù)發(fā)作的膽管炎為首發(fā)癥狀。
4、診斷方法
增強(qiáng)CT或MRI可顯示膽管壁增厚或占位，MRCP能清晰顯示膽管狹窄范圍。ERCP聯(lián)合細(xì)胞刷檢或組織活檢可明確病理診斷，腫瘤標(biāo)志物CA19-9常顯著升高。
5、治療原則
根治性手術(shù)需行胰十二指腸切除術(shù)，晚期患者可采用膽道支架置入緩解梗阻。吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案，靶向治療和免疫治療尚在臨床試驗(yàn)階段。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持，改善生活質(zhì)量。
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