飛蚊癥是因眼球玻璃體內(nèi)出現(xiàn)混濁物投影在視網(wǎng)膜上導(dǎo)致的視覺(jué)現(xiàn)象，主要由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥或出血等因素引起。

1、玻璃體液化

隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解，導(dǎo)致凝膠狀結(jié)構(gòu)液化形成微小的凝集物。這些凝集物在光線照射下投射陰影，表現(xiàn)為眼前漂浮的點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影。生理性玻璃體液化多見(jiàn)于中老年人，通常無(wú)須特殊治療，但需定期眼科檢查排除病理性因素。

2、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離時(shí)可能牽拉視網(wǎng)膜血管或產(chǎn)生纖維碎片。急性后脫離會(huì)突然出現(xiàn)環(huán)狀或弧形漂浮物，可能伴隨閃光感。這種情況需通過(guò)散瞳眼底檢查確認(rèn)是否合并視網(wǎng)膜裂孔，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜損傷需及時(shí)進(jìn)行激光封堵或玻璃體切割術(shù)。

3、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞、蛋白質(zhì)滲出進(jìn)入玻璃體。這類(lèi)飛蚊癥常伴有眼紅、畏光、視力下降，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。炎癥控制后混濁物可能逐漸吸收。

4、玻璃體積血

糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血進(jìn)入玻璃體，會(huì)形成大量煙霧狀漂浮物。急性出血需服用云南白藥膠囊止血，穩(wěn)定后注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。大量積血超過(guò)3個(gè)月未吸收者需行玻璃體切除術(shù)。

5、遺傳性病變

瓦格納綜合征等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致玻璃體膠原異常增生，自幼出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展的飛蚊癥狀。此類(lèi)患者可能伴隨視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)，需每半年進(jìn)行廣角眼底照相監(jiān)測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性使用激光治療。

飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。日?？裳a(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，有助于維持玻璃體透明度。若飛蚊數(shù)量突然增多、伴隨閃光或視野缺損，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。多數(shù)生理性飛蚊癥可通過(guò)大腦適應(yīng)逐漸淡化，但需每年通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估玻璃體視網(wǎng)膜界面狀態(tài)。