早期痛風(fēng)一般三處痛
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
早期痛風(fēng)通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、足背以及踝關(guān)節(jié)的疼痛。痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，早期癥狀多集中在下肢遠(yuǎn)端。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位，約占70%的病例。尿酸鹽結(jié)晶易沉積于此處的低溫區(qū)域，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常在夜間或清晨突發(fā)?；颊呖赡馨殡S局部皮膚發(fā)亮、觸痛敏感。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥，同時(shí)需限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟。
2、足背部
足背關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為彌漫性腫脹和壓痛，可能誤診為扭傷。此處疼痛多由尿酸鹽沉積在肌腱或滑膜囊引發(fā)，活動(dòng)時(shí)加重。建議急性期抬高患肢，配合局部冷敷。醫(yī)生可能開具依托考昔片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，慢性期需監(jiān)測血尿酸水平。
3、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可見關(guān)節(jié)周圍彌漫性水腫，嚴(yán)重時(shí)影響行走。此處發(fā)作多與創(chuàng)傷或長期負(fù)重有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。除藥物治療外，需選擇寬松鞋襪減少摩擦。苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用，避免自行調(diào)整劑量。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、海鮮等高嘌呤食物。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估長期降尿酸治療方案。體重超標(biāo)者建議漸進(jìn)式減重，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
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