輸尿管上皮癌化療效果好嗎
輸尿管上皮癌化療效果需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估，早期患者術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，晚期患者化療可延長(zhǎng)生存期但個(gè)體差異較大。
對(duì)于局部進(jìn)展期或術(shù)后存在高危因素的患者，含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案是常用選擇。順鉑聯(lián)合吉西他濱方案在臨床中應(yīng)用較多，部分患者腫瘤體積可明顯縮小。紫杉醇類與卡鉑的組合對(duì)某些病理類型也顯示出一定療效?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細(xì)胞分裂發(fā)揮作用，但可能伴隨骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療前需評(píng)估患者腎功能及體能狀態(tài)，部分方案需調(diào)整劑量。
轉(zhuǎn)移性輸尿管上皮癌患者中，化療可作為主要治療手段。甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿與多柔比星組成的MVAC方案?jìng)鹘y(tǒng)上用于體能狀態(tài)較好的患者。近年來(lái)吉西他濱聯(lián)合順鉑因毒性較低更常使用。免疫檢查點(diǎn)抑制劑出現(xiàn)后，化療聯(lián)合免疫治療為部分患者提供了新選擇。治療期間需定期影像學(xué)評(píng)估，約三至四成患者可獲得客觀緩解。
化療效果與腫瘤分子特征密切相關(guān)。HER2陽(yáng)性患者可能從靶向治療中獲益，F(xiàn)GFR3基因突變者對(duì)特定抑制劑反應(yīng)較好。液體活檢監(jiān)測(cè)循環(huán)腫瘤DNA有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估療效。治療2-3個(gè)周期后需復(fù)查CT或PET-CT，無(wú)效者應(yīng)及時(shí)更換方案。年齡大于75歲或合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估化療耐受性。
輸尿管上皮癌化療期間應(yīng)保持充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，推薦少食多餐減輕消化道反應(yīng)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食生冷刺激食物。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)，白細(xì)胞過低時(shí)需預(yù)防性使用粒細(xì)胞刺激因子。保持適度活動(dòng)量，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)有助于恢復(fù)體能。
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