兒童鼻炎夜里睡不著可能與鼻腔黏膜炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大、鼻竇感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、夜間咳嗽等癥狀。可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、調(diào)整睡姿、控制過(guò)敏原、手術(shù)治療等方式緩解。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減輕鼻黏膜腫脹。家長(zhǎng)可選用兒童專用洗鼻器，每日1-2次，操作時(shí)注意水溫接近體溫。該方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎和輕度感染性鼻炎效果較好，但需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻腔損傷。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕炎癥，抗組胺藥如氯雷他定糖漿能緩解過(guò)敏癥狀。若合并細(xì)菌感染可配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。藥物需嚴(yán)格按年齡體重調(diào)整劑量，家長(zhǎng)不可自行增減用藥頻次。

3、調(diào)整睡姿

將兒童床頭抬高30度可促進(jìn)鼻腔引流，側(cè)臥睡姿比仰臥更利于通氣。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。對(duì)于腺樣體肥大患兒，俯臥位可能加重呼吸困難，需密切觀察呼吸節(jié)奏。

4、控制過(guò)敏原

定期清洗床單被罩并使用防螨材質(zhì)寢具，移除臥室內(nèi)的毛絨玩具和地毯?；ǚ奂竟?jié)關(guān)閉窗戶，外出后及時(shí)更換衣物。對(duì)塵螨過(guò)敏者可考慮脫敏治療，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行至少3-5年療程。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的腺樣體肥大或嚴(yán)重鼻中隔偏曲患兒，可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后需保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物1-2天。手術(shù)干預(yù)適用于6歲以上反復(fù)發(fā)作或伴有睡眠呼吸暫停的病例。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童夜間癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，觀察是否伴隨張口呼吸或打鼾。保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，冬季可使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物。飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，避免睡前飲用牛奶等易增加痰液的食物。若連續(xù)3天出現(xiàn)睡眠中呼吸暫停超過(guò)10秒，或日間注意力明顯下降，需及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。