膝蓋強(qiáng)直通常是指膝關(guān)節(jié)因病理或外傷導(dǎo)致活動(dòng)功能喪失，處于固定伸直或屈曲狀態(tài)無(wú)法自主彎曲。可能由關(guān)節(jié)融合術(shù)后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期、嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素引起。

1、關(guān)節(jié)融合術(shù)后遺癥

膝關(guān)節(jié)融合術(shù)是人為將關(guān)節(jié)骨性固定的手術(shù)方式，術(shù)后會(huì)永久喪失屈伸功能。多用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)結(jié)核、晚期骨關(guān)節(jié)炎等無(wú)法保留關(guān)節(jié)功能的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期使用拐杖輔助行走，可能出現(xiàn)健側(cè)膝關(guān)節(jié)代償性勞損。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解繼發(fā)疼痛。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎持續(xù)進(jìn)展可破壞關(guān)節(jié)軟骨及周圍韌帶，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直?；颊叱０槌拷?、關(guān)節(jié)梭形腫脹，X線可見關(guān)節(jié)間隙消失。需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)部分功能。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷未規(guī)范治療，可能引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整、粘連性僵硬。表現(xiàn)為行走時(shí)劇痛伴活動(dòng)受限，MRI顯示軟骨磨損及纖維粘連。急性期可用洛索洛芬鈉貼劑止痛，后期需關(guān)節(jié)鏡松解或截骨矯形手術(shù)。

4、化膿性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液積聚，炎癥消退后可能形成纖維粘連。起病急驟伴高熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。確診后需立即靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，后期康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防強(qiáng)直。

5、強(qiáng)直性脊柱炎累及

該病可能累及膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致韌帶骨化，表現(xiàn)為夜間腰背痛合并膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)性僵硬。HLA-B27檢測(cè)陽(yáng)性，需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片，配合水療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。晚期嚴(yán)重畸形需行全膝關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每日進(jìn)行3-4次主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用護(hù)膝減輕承重負(fù)擔(dān)。飲食需增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，控制體重減少關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、突發(fā)疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)查，防止病情進(jìn)一步惡化。