下頜骨骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、牙齒松動(dòng)、張口受限、膿性分泌物、全身發(fā)熱等。下頜骨骨髓炎通常由牙源性感染、外傷、血源性感染等因素引起，可能伴隨頜面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療或手術(shù)干預(yù)。

1、局部紅腫熱痛

下頜骨骨髓炎早期常表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯壓痛感和局部溫度升高。炎癥刺激導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨搏動(dòng)性疼痛，夜間加重。需通過(guò)影像學(xué)檢查與頜骨囊腫鑒別，急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染藥物。

2、牙齒松動(dòng)

病變累及牙槽骨時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位，常見(jiàn)于磨牙區(qū)。牙周膜破壞導(dǎo)致牙齒支持力下降，可能伴隨牙齦瘺管形成。需避免搖晃患牙，急性期過(guò)后可考慮拔除病灶牙，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。

3、張口受限

炎癥波及咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)開(kāi)口度減小甚至牙關(guān)緊閉。肌肉痙攣和關(guān)節(jié)腔滲出導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，可能影響進(jìn)食?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行切開(kāi)引流。

4、膿性分泌物

慢性期常見(jiàn)牙齦或皮膚瘺管持續(xù)排出黃白色膿液，伴有腐臭味。死骨形成可能導(dǎo)致分泌物中混有細(xì)小骨碎片。需定期沖洗瘺管，慢性骨髓炎患者可能需要使用克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。

5、全身發(fā)熱

急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。細(xì)菌毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。兒童患者家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充水分，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，同時(shí)靜脈給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

下頜骨骨髓炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激患處。戒煙戒酒，保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。治療后定期復(fù)查X線片觀察骨修復(fù)情況，慢性骨髓炎患者需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頜骨劇烈疼痛或高熱不退時(shí)須立即就醫(yī)。