阿苯達(dá)唑腹痛要警惕
關(guān)鍵詞：#腹痛
服用阿苯達(dá)唑后出現(xiàn)腹痛需警惕藥物不良反應(yīng)或寄生蟲(chóng)死亡反應(yīng)。阿苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，腹痛可能與藥物刺激胃腸黏膜、寄生蟲(chóng)死亡釋放毒素、過(guò)敏反應(yīng)、用藥過(guò)量或原有胃腸疾病加重等因素有關(guān)。
阿苯達(dá)唑通過(guò)抑制寄生蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的吸收導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡，死亡蟲(chóng)體分解時(shí)可能釋放異種蛋白和毒素，刺激腸道神經(jīng)引發(fā)痙攣性腹痛。部分患者服藥后出現(xiàn)上腹隱痛或臍周絞痛，伴隨惡心嘔吐，通常1-2天自行緩解。兒童或敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，與腸道蠕動(dòng)紊亂或輕微腸梗阻相關(guān)。藥物直接刺激胃黏膜可導(dǎo)致劍突下灼痛，空腹服藥時(shí)癥狀更明顯。極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者服藥后出現(xiàn)全腹劇痛伴皮疹，需考慮過(guò)敏性腸炎可能。
寄生蟲(chóng)感染較重者用藥后可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，大量死亡的蟲(chóng)體阻塞膽管或腸道引發(fā)陣發(fā)性絞痛，伴隨發(fā)熱和黃疸?；紫x(chóng)感染者服藥后若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，需警惕蟲(chóng)體鉆入闌尾誘發(fā)闌尾炎。肝包蟲(chóng)病患者用藥后右上腹劇痛可能提示囊壁破裂。有消化性潰瘍病史者服藥可能誘發(fā)潰瘍穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹。長(zhǎng)期大劑量服用阿苯達(dá)唑可能導(dǎo)致肝功能損傷，出現(xiàn)右上腹悶痛伴食欲減退。
出現(xiàn)腹痛后應(yīng)立即停藥觀察，輕度腹痛可熱敷腹部并飲用溫水。持續(xù)劇烈腹痛、嘔吐膽汁或便血需急診排除腸穿孔或腸梗阻。過(guò)敏反應(yīng)需使用氯雷他定片等抗組胺藥，嚴(yán)重者靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。寄生蟲(chóng)阻塞需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用山莨菪堿注射液解痙，必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡取蟲(chóng)。用藥期間應(yīng)避免油膩飲食，過(guò)敏體質(zhì)者首次服藥建議在醫(yī)院觀察。服用阿苯達(dá)唑前應(yīng)排查胃腸潰瘍及肝膽疾病，妊娠早期禁用該藥物。
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