胸腔腹腔心包積液是怎樣形成的原因
關(guān)鍵詞：#心包積液
胸腔積液、腹腔積液和心包積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。這些積液的形成機(jī)制主要與毛細(xì)血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。
感染是導(dǎo)致積液形成的常見(jiàn)原因。細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染可引起胸膜、腹膜或心包膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多。結(jié)核性胸膜炎患者常出現(xiàn)單側(cè)胸腔積液，伴有低熱、盜汗等癥狀。肝硬化腹水患者由于門靜脈高壓和低蛋白血癥，腹腔內(nèi)液體生成超過(guò)吸收能力。心力衰竭患者心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，可引起全身多漿膜腔積液。惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)，不僅破壞淋巴回流，還可分泌大量炎性介質(zhì)促進(jìn)積液形成。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)漿膜炎癥，也是多漿膜腔積液的常見(jiàn)病因。
毛細(xì)血管靜水壓升高多見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎等疾病，體循環(huán)靜脈壓力增高促使液體向組織間隙滲出。血漿膠體滲透壓降低常見(jiàn)于腎病綜合征、肝硬化等低蛋白血癥患者，血管內(nèi)水分外滲至漿膜腔。淋巴回流受阻主要見(jiàn)于惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移或絲蟲(chóng)病，乳糜液在體腔積聚形成乳糜胸或乳糜腹。心包積液快速積聚時(shí)可產(chǎn)生心臟壓塞，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等危急癥狀。部分藥物如肼苯噠嗪、普魯卡因胺也可通過(guò)過(guò)敏反應(yīng)誘發(fā)漿膜腔積液。
建議出現(xiàn)不明原因積液時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，完善胸部X線、超聲、積液生化及細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。日常生活中需注意監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，保持適度活動(dòng)。大量胸腔積液影響呼吸時(shí)可采取半臥位，心包積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵循醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病，定期復(fù)查評(píng)估積液吸收情況。
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