髕骨下移可通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)、髕骨活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練等方式康復(fù)。髕骨下移通常與外傷、肌肉失衡、韌帶松弛、先天發(fā)育異常、長期姿勢不良等因素有關(guān)。

1、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練

患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，主動(dòng)收縮大腿前側(cè)股四頭肌，使髕骨向近端輕微移動(dòng)并保持5-10秒。該訓(xùn)練可增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量，幫助穩(wěn)定髕骨位置。訓(xùn)練時(shí)需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋，每日可重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。肌肉激活階段建議在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。

2、直腿抬高練習(xí)

仰臥位保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)完全伸直，緩慢將下肢抬離床面約30度，維持5秒后放下。此動(dòng)作能強(qiáng)化股四頭肌整體肌力，改善髕骨軌跡。訓(xùn)練初期可在踝關(guān)節(jié)不加負(fù)重，后期逐步增加0.5-1公斤沙袋。注意保持骨盆穩(wěn)定，避免代償性腰部發(fā)力。

3、髕骨活動(dòng)度訓(xùn)練

采用拇指和食指固定髕骨邊緣，向內(nèi)側(cè)、外側(cè)、上方輕柔推動(dòng)髕骨，每個(gè)方向維持10秒。手法操作前可先熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘，每天進(jìn)行2-3次。該訓(xùn)練能松解周圍軟組織粘連，恢復(fù)髕骨正?；瑒?dòng)軌跡。操作力度以不引發(fā)明顯疼痛為度，禁忌暴力推拿。

4、平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練

單腿站立于平衡墊或軟質(zhì)表面，保持軀干直立30-60秒，可通過改變支撐面硬度或閉眼增加難度。該訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)本體感覺，提高動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。訓(xùn)練時(shí)需有人保護(hù)防止跌倒，建議每日練習(xí)2組，每組雙側(cè)各3-5次。合并韌帶損傷者需佩戴護(hù)膝進(jìn)行。

5、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶固定于膝后方，做緩慢的屈膝抗阻伸膝動(dòng)作，角度控制在0-30度范圍內(nèi)。阻力應(yīng)選擇能完成12-15次/組的強(qiáng)度，每周逐步增加彈性系數(shù)。該訓(xùn)練可均衡發(fā)展股四頭肌內(nèi)外側(cè)力量，矯正髕骨偏移。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即冰敷。

康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)避免深蹲、跳躍等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，穿戴具有髕骨穩(wěn)定設(shè)計(jì)的護(hù)具。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷可緩解炎癥反應(yīng)，睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。若訓(xùn)練后持續(xù)存在關(guān)節(jié)彈響、卡頓或夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科復(fù)查影像學(xué)檢查。日常建議補(bǔ)充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、西藍(lán)花，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。