腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、感染等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期癥狀多為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛，在活動(dòng)受累關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。常見于手腕、手指、足踝等部位，可能與長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱摩擦有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為按壓痛，慢性期可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解，重度疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腫脹僵硬

病變部位會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，觸摸時(shí)可感到腱鞘增厚。晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后可減輕。腫脹多因腱鞘內(nèi)滑液分泌異常及炎性滲出導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱。建議急性期進(jìn)行冰敷，慢性期采用超聲波治療，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、活動(dòng)彈響

肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生咔噠聲或彈響感，稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。多見于手指屈肌腱鞘炎，由于肌腱結(jié)節(jié)通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)發(fā)生機(jī)械性卡壓所致。初期彈響不伴疼痛，后期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)交鎖。輕度彈響可通過(guò)按摩和牽拉鍛煉改善，反復(fù)發(fā)作需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、功能受限

隨著病情進(jìn)展，患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小。手腕腱鞘炎可能導(dǎo)致握力下降，拇指腱鞘炎會(huì)影響對(duì)掌功能。這種障礙源于疼痛回避反應(yīng)和肌腱滑動(dòng)機(jī)制受損。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免強(qiáng)制活動(dòng)加重粘連。

5、結(jié)節(jié)形成

慢性腱鞘炎患者在肌腱走行區(qū)可能觸及豆粒大小硬結(jié)，這是纖維組織增生形成的腱鞘囊腫。結(jié)節(jié)通常無(wú)壓痛但影響肌腱滑動(dòng)效率，好發(fā)于橈骨莖突處。較小結(jié)節(jié)可通過(guò)沖擊波治療促進(jìn)吸收，持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。

腱鞘炎患者日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免重復(fù)性手部動(dòng)作。工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散應(yīng)力，每30分鐘活動(dòng)關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。飲食適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無(wú)改善或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。