小兒先天性白內(nèi)障手術(shù)指征是什么意思
小兒先天性白內(nèi)障手術(shù)指征是指需要通過手術(shù)干預(yù)的先天性白內(nèi)障患兒的臨床標(biāo)準(zhǔn)，主要包括晶狀體混濁程度影響視力發(fā)育、伴隨其他眼部異常或全身疾病等情況。先天性白內(nèi)障是兒童致盲性眼病之一，需根據(jù)混濁位置、范圍及對視功能的潛在危害綜合評估。
晶狀體中央?yún)^(qū)混濁超過3毫米或致密混濁遮擋視軸時通常需手術(shù)。這類混濁會阻礙光線進(jìn)入視網(wǎng)膜，導(dǎo)致形覺剝奪性弱視，錯過視覺發(fā)育關(guān)鍵期可能造成不可逆視力損害。部分患兒可能伴隨斜視或眼球震顫，需通過散瞳驗(yàn)光、眼底檢查及視覺誘發(fā)電位評估視功能。對于合并先天性小眼球、永存原始玻璃體增生癥等復(fù)雜病例，手術(shù)時機(jī)需個體化制定。
存在代謝性疾病或綜合征相關(guān)白內(nèi)障時需多學(xué)科協(xié)作。半乳糖血癥患兒需先控制血半乳糖水平再手術(shù)，21三體綜合征患兒需評估心臟功能。極少數(shù)晶狀體輕度周邊混濁但視力發(fā)育正常者可暫緩手術(shù)，需每3個月復(fù)查視力、屈光及眼軸變化。所有手術(shù)決策需結(jié)合全身麻醉風(fēng)險評估，早產(chǎn)兒或低體重兒需優(yōu)先保障生命體征穩(wěn)定。
術(shù)后需長期隨訪視力及屈光狀態(tài)，及時矯正屈光不正并進(jìn)行弱視訓(xùn)練。家長應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼或劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查眼壓、角膜曲率及眼底情況，警惕青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。建議通過紅球試驗(yàn)、圖形視力表等年齡適配方法監(jiān)測視功能發(fā)育，必要時聯(lián)合遮蓋療法或視覺刺激訓(xùn)練。
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