神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快一點呢
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式綜合干預(yù)，以促進康復(fù)。神經(jīng)性厭食癥通常與心理社會因素、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義人格及家庭環(huán)境壓力等因素相關(guān)。
1、心理治療
認知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為，常用方法包括暴露反應(yīng)預(yù)防和正念訓(xùn)練。針對青少年患者，家庭治療可改善家庭互動模式，家長需配合治療師建立規(guī)律的進餐監(jiān)督機制。嚴重病例需聯(lián)合辯證行為治療以緩解情緒調(diào)節(jié)障礙。
2、營養(yǎng)支持
注冊營養(yǎng)師需制定階梯式營養(yǎng)計劃，初始階段每日攝入1200-1500千卡，逐步增至2000千卡以上。優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復(fù)合劑及ω-3脂肪酸，糾正低鉀低磷血癥時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補液鹽Ⅲ或磷酸鈉合劑。
3、藥物治療
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善強迫性思維，氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，但須在體重恢復(fù)至標準85%后啟用。伴嚴重焦慮者可考慮小劑量阿普唑侖片，所有藥物均需嚴格監(jiān)測心電圖異常和電解質(zhì)波動。
4、家庭干預(yù)
家長需參加喂養(yǎng)技能培訓(xùn)，掌握非批判性溝通技巧，避免對體重和食物的過度關(guān)注。建立固定的家庭進餐環(huán)境，移除體重秤和鏡子等觸發(fā)物，建議家長定期記錄患者進食量和情緒變化供醫(yī)生評估。
5、住院治療
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)心動過緩等并發(fā)癥時，需強制住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。醫(yī)療團隊會采用鼻飼管或靜脈營養(yǎng)，同步開展強化心理治療，住院周期通常需要4-12周才能達到初步穩(wěn)定。
康復(fù)期需維持每周1-2次心理隨訪，逐步恢復(fù)適度運動如瑜伽或步行。家庭應(yīng)提供高能量密度食物如堅果醬和奶酪，避免單獨進食。定期監(jiān)測骨密度和甲狀腺功能，女性患者閉經(jīng)超過6個月需內(nèi)分泌科會診。建立長期體重管理計劃，預(yù)防復(fù)發(fā)需持續(xù)關(guān)注情緒波動和進食行為變化。
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