兒童橈骨小頭半脫位主要表現(xiàn)為患肢拒絕活動、肘部疼痛、前臂旋前位固定等癥狀。橈骨小頭半脫位俗稱牽拉肘，多因牽拉前臂導(dǎo)致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫引起。

1、患肢拒絕活動

患兒受傷后通常拒絕使用患側(cè)上肢，表現(xiàn)為被動懸垂于體側(cè)。由于橈骨頭從環(huán)狀韌帶中脫出，肘關(guān)節(jié)活動時(shí)會產(chǎn)生疼痛，患兒可能通過哭鬧或語言表達(dá)不適。家長需避免強(qiáng)行牽拉患肢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。

2、肘部疼痛

橈骨小頭半脫位可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)明顯壓痛，局部無明顯腫脹或畸形。疼痛多由橈骨頭移位刺激周圍軟組織引起，患兒可能拒絕他人觸碰肘部。臨床檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈骨頭處壓痛陽性，X線檢查通常無骨質(zhì)異常。

3、前臂旋前位固定

患兒常保持前臂旋前、肘關(guān)節(jié)微屈的強(qiáng)迫體位，這是環(huán)狀韌帶卡壓橈骨頭的特征性表現(xiàn)。被動旋后或伸直肘關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇，手法復(fù)位后體位可立即恢復(fù)正常。家長需注意避免突然牽拉兒童手腕，預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、關(guān)節(jié)活動受限

肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動度顯著下降，但腕關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能正常。這種選擇性活動受限有助于與其他肘部損傷鑒別。醫(yī)生可通過輕柔的旋后-屈肘手法使橈骨頭復(fù)位，復(fù)位成功后關(guān)節(jié)活動可即刻恢復(fù)。

5、復(fù)位彈響感

專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)可能觸及橈骨頭滑入環(huán)狀韌帶的彈響感，此為診斷性體征。復(fù)位后患兒疼痛立即緩解，可主動使用患肢。若反復(fù)發(fā)生半脫位，可能需用吊帶固定1-2周促進(jìn)韌帶修復(fù)。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行牽拉或旋轉(zhuǎn)患肢，需及時(shí)至骨科或急診科就診。平時(shí)需注意牽拉兒童時(shí)應(yīng)握持上臂而非手腕，避免突然提拉動作。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)可冷敷肘部減輕不適，若癥狀未緩解需復(fù)查排除其他損傷。日常游戲活動中需注意保護(hù)兒童關(guān)節(jié)，選擇適合年齡的運(yùn)動方式。