皮膚鱗癌切掉又長出來
關(guān)鍵詞：#皮膚
皮膚鱗狀細(xì)胞癌切除后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤侵襲性強(qiáng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。復(fù)發(fā)時需及時就醫(yī)，通過病理檢查明確性質(zhì)后采取擴(kuò)大切除、放療或靶向治療等措施。
手術(shù)切除不徹底是常見復(fù)發(fā)原因。若腫瘤邊緣殘留癌細(xì)胞或術(shù)中未徹底清除深層組織，可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)原切口周圍硬結(jié)、紅斑或潰瘍，需配合醫(yī)生進(jìn)行Mohs顯微描記手術(shù)確保切緣陰性。藥物治療可選用氟尿嘧啶軟膏局部涂抹、順鉑注射液靜脈化療或西妥昔單抗注射液靶向治療。
高侵襲性腫瘤更易復(fù)發(fā)。低分化鱗癌或伴有神經(jīng)侵犯的腫瘤具有較強(qiáng)轉(zhuǎn)移傾向，即使完整切除也可能在周邊淋巴區(qū)域復(fù)發(fā)。此類情況需結(jié)合頸部淋巴結(jié)超聲、PET-CT等檢查評估轉(zhuǎn)移，治療上采用根治性切除聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助使用帕博利珠單抗注射液免疫治療或卡鉑注射液全身化療。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會增高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。紫外線持續(xù)暴露、創(chuàng)面感染或免疫抑制狀態(tài)均可誘發(fā)復(fù)發(fā)。患者應(yīng)嚴(yán)格防曬，使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，糖尿病患者需控制血糖。對于器官移植后使用環(huán)孢素軟膠囊的免疫抑制患者，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
定期隨訪能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。建議術(shù)后每3個月進(jìn)行皮膚鏡檢查和觸診，持續(xù)2年以上。發(fā)現(xiàn)可疑皮損時及時活檢，復(fù)發(fā)早期可通過光動力治療或局部注射博來霉素注射液控制。日常需避免接觸砷化物等致癌物，長期戶外工作者應(yīng)穿戴防護(hù)衣物，合并光線性角化病者需定期使用咪喹莫特乳膏干預(yù)癌前病變。
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