縱隔淋巴增多增大的原因
關鍵詞：#淋巴
縱隔淋巴增多增大可能由感染、結核病、結節(jié)病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起，需結合影像學與病理檢查明確診斷。
1、感染
細菌或病毒感染可導致縱隔淋巴結反應性增生，常見于肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、EB病毒等病原體感染?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊、更昔洛韋分散片等。急性期需臥床休息并補充水分。
2、結核病
縱隔淋巴結結核多表現為淋巴結干酪樣壞死，CT可見環(huán)形強化?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診需通過結核菌素試驗或淋巴結活檢，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯合方案。治療期間需監(jiān)測肝功能。
3、結節(jié)病
非干酪性上皮樣肉芽腫是結節(jié)病的特征性病理改變，可累及縱隔淋巴結。部分患者伴發(fā)皮膚紅斑、關節(jié)痛等癥狀。輕癥可觀察，進展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素。需定期復查胸部CT評估病灶變化。
4、惡性腫瘤
淋巴瘤、轉移癌等可導致縱隔淋巴結融合增大。淋巴瘤常表現為無痛性淋巴結腫大，轉移癌多有原發(fā)腫瘤病史。確診依賴淋巴結活檢，治療包括化療（如環(huán)磷酰胺注射液）、放療或靶向治療。需完善全身評估明確分期。
5、自身免疫性疾病
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引起縱隔淋巴結免疫性增生。患者多有關節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現。治療以甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑為主，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
發(fā)現縱隔淋巴增多增大時應避免劇烈運動，減少辛辣刺激飲食。建議保持充足睡眠，戒煙限酒，定期復查影像學。若出現呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整用藥方案。伴有體重下降或夜間盜汗者應警惕惡性疾病可能。
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