眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，需通過(guò)眼底檢查確診。

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降、眼底火焰狀出血。急性期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，配合雷珠單抗注射液抑制新生血管，嚴(yán)重者需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)，早期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血，晚期可出現(xiàn)玻璃體積血。需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)注射康柏西普眼用注射液，增殖期患者需接受玻璃體切割手術(shù)。

3、高血壓視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血和棉絮斑，常見(jiàn)視物模糊伴頭痛。需規(guī)范服用硝苯地平控釋片降壓，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善眼底灌注，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。

4、外傷性視網(wǎng)膜出血

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，多伴有眼瞼淤血和結(jié)膜下出血。傷后24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹，使用云南白藥膠囊止血化瘀，嚴(yán)重出血需玻璃體腔注射組織型纖溶酶原激活劑促進(jìn)血液吸收。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性黃斑變性因脈絡(luò)膜新生血管破裂出血，表現(xiàn)為視物變形和中心暗點(diǎn)?？勺襻t(yī)囑每月注射阿柏西普眼內(nèi)注射液，配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，避免強(qiáng)光刺激并定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。

出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度用眼，保持半臥位休息減少出血擴(kuò)散。飲食需增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，控制每日糖分和油脂攝入。建議每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，高血壓和糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。若突發(fā)視力驟降或視野缺損加重，須在6小時(shí)內(nèi)急診處理以避免不可逆視功能損傷。