肺水腫是指肺部血管內(nèi)液體異常滲出至肺泡或肺間質(zhì)導(dǎo)致的呼吸功能障礙，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制或治愈。肺水腫可能與心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、感染、中毒等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、心力衰竭

心力衰竭是肺水腫最常見原因，左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡。患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸。治療需使用呋塞米注射液減輕容量負荷，硝酸甘油片擴張血管，必要時聯(lián)合西地蘭注射液強心。急性期需高流量吸氧，慢性期需限制鈉鹽攝入。

2、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)會破壞肺泡毛細血管屏障，導(dǎo)致非心源性肺水腫。典型癥狀包括進行性低氧血癥、雙肺彌漫性濕啰音。治療需機械通氣維持氧合，注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，使用注射用烏司他丁改善微循環(huán)。早期控制原發(fā)病是關(guān)鍵。

3、高原性肺水腫

快速進入海拔2500米以上地區(qū)時，低氧環(huán)境引發(fā)肺動脈高壓和血管滲漏。表現(xiàn)為頭痛、咳白色或粉紅色泡沫痰。需立即下降海拔，吸氧配合硝苯地平控釋片降壓，必要時使用乙酰唑胺片利尿。預(yù)防需階梯式適應(yīng)高原環(huán)境。

4、感染因素

重癥肺炎或膿毒癥時病原體毒素損傷肺血管內(nèi)皮，引發(fā)滲透性肺水腫。常見發(fā)熱、膿痰伴呼吸急促。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合注射用甲潑尼龍減輕炎癥滲出，嚴(yán)重者需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

5、中毒性肺水腫

吸入氯氣、光氣等有毒氣體后，化學(xué)物質(zhì)直接損傷肺泡上皮細胞。表現(xiàn)為刺激性咳嗽、胸骨后灼痛。需立即脫離污染環(huán)境，霧化吸入布地奈德混懸液抗炎，靜脈滴注注射用谷胱甘肽解毒。遲發(fā)性肺水腫可能發(fā)生在暴露后24小時。

肺水腫患者康復(fù)期需持續(xù)低鹽飲食，每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測體重變化。有基礎(chǔ)心臟病者應(yīng)規(guī)律服用利尿劑，避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時復(fù)診。高原旅行前建議進行階梯海拔適應(yīng)訓(xùn)練，慢性呼吸道疾病患者需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。