心境障礙是精神病還是心理疾病
博禾醫(yī)生
心境障礙屬于精神疾病范疇,同時具有心理疾病特征。精神疾病通常指由生物、心理、社會因素共同導致的大腦功能異常,而心理疾病更強調情緒、行為等心理過程異常。心境障礙作為兩者交叉范疇的疾病類型,主要包括抑郁癥、雙相情感障礙等,需通過精神科或心理科專業(yè)評估確診。
心境障礙符合世界衛(wèi)生組織國際疾病分類中精神與行為障礙的診斷標準,存在明確的神經(jīng)遞質紊亂、腦區(qū)功能異常等生物學基礎。典型表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落或高漲,常伴隨睡眠障礙、食欲改變等軀體癥狀,嚴重時可能出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥調節(jié)神經(jīng)遞質平衡。
該疾病與性格特征、應激事件等心理社會因素密切相關,認知行為療法等心理干預能有效改善癥狀?;颊咂毡榇嬖谪撔哉J知偏差,如過度自責、絕望感等心理體驗,心理量表評估可見顯著異常。心理治療需配合鹽酸舍曲林片等藥物,幫助重建健康認知模式。
心境障礙需通過精神檢查、心理評估與軀體檢查排除器質性疾病。部分甲狀腺功能異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)類似抑郁表現(xiàn),而腦卒中后抑郁則兼具器質性與心因性特征。臨床常用米氮平片聯(lián)合心理疏導進行綜合治療。
規(guī)范治療需藥物與心理干預并重,急性期以鹽酸帕羅西汀片等藥物控制癥狀為主,緩解期側重認知行為治療。物理治療如重復經(jīng)顱磁刺激也可改善難治性病例,但須在專業(yè)機構由醫(yī)師操作。
公眾常將精神疾病等同于精神分裂癥等重性精神病,事實上心境障礙患者多數(shù)保持現(xiàn)實檢驗能力。普及疾病知識有助于消除病恥感,早期使用氫溴酸西酞普蘭片等藥物可顯著改善預后。
建議保持規(guī)律作息與適度運動,避免酒精等神經(jīng)活性物質攝入。家屬應學習非批判性溝通技巧,發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒異常時及時陪同就醫(yī)。定期復診調整治療方案,部分患者需要長期維持治療預防復發(fā)。注意藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或更換方案。
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