賁門失馳綜合癥是什么病
賁門失弛緩癥是一種食管動力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為食管下段括約肌松弛障礙和食管體部蠕動減弱，導致吞咽困難、反流等癥狀。
1、病因機制
賁門失弛緩癥可能與食管肌間神經(jīng)叢變性有關(guān)，神經(jīng)節(jié)細胞減少導致抑制性神經(jīng)遞質(zhì)缺乏。部分患者存在遺傳傾向，環(huán)境因素如病毒感染也可能參與發(fā)病。典型表現(xiàn)為食管下段括約肌持續(xù)高壓狀態(tài)，無法隨吞咽動作正常松弛。
2、典型癥狀
主要癥狀包括進行性吞咽困難，早期僅對固體食物吞咽困難，后期液體也難以咽下。胸骨后疼痛常見于進食后，食物反流可導致夜間嗆咳。部分患者出現(xiàn)體重減輕，長期反流可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥。
3、診斷方法
食管鋇餐造影可見特征性"鳥嘴樣"狹窄伴近端擴張。食管測壓檢查是診斷金標準，可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌靜息壓增高、松弛不全及食管體部蠕動消失。胃鏡檢查用于排除惡性腫瘤，可見食管擴張伴食物潴留。
4、治療措施
藥物治療可選用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)是首選治療方法，通過機械擴張破壞括約肌纖維。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)創(chuàng)傷較小，長期療效較好。嚴重病例需行Heller肌切開術(shù)，術(shù)后可能需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防反流。
5、日常管理
進食時應(yīng)細嚼慢咽，餐后保持直立位1-2小時。避免過冷過熱及辛辣刺激性食物，夜間睡眠抬高床頭。定期隨訪監(jiān)測食管功能，注意營養(yǎng)支持治療，必要時可選用營養(yǎng)制劑補充能量。
賁門失弛緩癥患者需建立長期管理意識，既要堅持規(guī)范治療，也要注意生活方式調(diào)整。出現(xiàn)吞咽困難加重或反復呼吸道感染時應(yīng)及時復診，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生制定個體化治療方案有助于改善預后。
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