80歲老人髖骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。髖骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。

1、保守治療

對(duì)于身體狀況較差或骨折未移位的患者，可采用臥床制動(dòng)配合牽引治療。需使用髖關(guān)節(jié)支具固定，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。保守治療期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，下肢進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，但需監(jiān)測(cè)腎功能。存在骨質(zhì)疏松需持續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3片，用藥期間定期檢測(cè)血鈣濃度。

3、手術(shù)治療

身體狀況允許者建議行股骨頭置換術(shù)或動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗凝治療預(yù)防血栓。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖超過(guò)90度，使用助行器輔助行走訓(xùn)練。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第3天開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，2周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。6周內(nèi)禁止患側(cè)完全負(fù)重，使用步行架輔助部分負(fù)重行走。康復(fù)期需進(jìn)行水療和低頻脈沖電刺激，幫助恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。補(bǔ)充維生素D滴劑和膠原蛋白肽粉，促進(jìn)骨折愈合。控制鈉鹽攝入避免水腫，多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K的食物。

高齡患者骨折后需加強(qiáng)陪護(hù)防止跌倒，臥室安裝護(hù)欄和防滑墊。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。飲食宜少量多餐，保證每日1500毫升飲水量。定期復(fù)查骨密度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗骨質(zhì)疏松治療方案，康復(fù)期間建議使用輪椅輔助移動(dòng)減少患肢負(fù)荷。