肺炎鏈球菌特點
肺炎鏈球菌是一種革蘭陽性雙球菌，具有莢膜多糖抗原性、血清型多樣性、呼吸道定植性、條件致病性和耐藥性變異等特點。該菌可引起肺炎、中耳炎、腦膜炎等感染性疾病，其莢膜多糖是主要毒力因子，目前已發(fā)現(xiàn)90余種血清型。
1、莢膜多糖抗原性
肺炎鏈球菌表面的莢膜多糖是其核心毒力因子，能抵抗宿主吞噬細胞的清除作用。不同血清型的莢膜多糖結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致免疫逃逸，這是疫苗研發(fā)的主要靶點。23價多糖疫苗和13價結(jié)合疫苗均針對莢膜多糖抗原設(shè)計，可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性抗體。
2、血清型多樣性
根據(jù)莢膜多糖差異，肺炎鏈球菌可分為90余種血清型，其中1、3、4、6B等20余種致病性較強。血清型分布存在地域差異，兒童攜帶以6A、19F等為主，成人感染以3型、19A型多見。血清型更替與疫苗選擇壓力相關(guān)。
3、呼吸道定植性
約10-40%健康人群鼻咽部攜帶肺炎鏈球菌，兒童攜帶率更高。定植菌株可通過飛沫傳播，當(dāng)宿主免疫力下降時可能引發(fā)侵襲性感染。長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素會增加定植菌株的致病風(fēng)險。
4、條件致病性
該菌在免疫功能正常者中多表現(xiàn)為無癥狀定植，但在嬰幼兒、老年人和慢性病患者中易引發(fā)侵襲性疾病。常見感染包括大葉性肺炎伴鐵銹色痰、急性中耳炎、化膿性腦膜炎等，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。
5、耐藥性變異
肺炎鏈球菌對青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素的耐藥率逐年上升，部分菌株出現(xiàn)多重耐藥。耐藥機制包括青霉素結(jié)合蛋白突變、主動外排泵過表達等。臨床治療需參考藥敏結(jié)果，重癥感染可選用頭孢曲松鈉、萬古霉素等藥物。
預(yù)防肺炎鏈球菌感染需注重手衛(wèi)生與呼吸道防護，嬰幼兒和老年人建議接種多糖疫苗或結(jié)合疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免濫用抗生素。慢性呼吸道疾病患者需定期復(fù)查，免疫力低下者可通過注射免疫球蛋白增強防御能力。
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