月經期間肚子痛可能是由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起的。原發(fā)性痛經可能與前列腺素分泌過多有關，通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛；子宮內膜異位癥可能因經血逆流導致，常伴隨性交痛或排便痛；子宮腺肌病多與子宮內膜侵入肌層相關，疼痛呈進行性加重；盆腔炎性疾病多由感染引發(fā)，可能伴有發(fā)熱或異常分泌物；子宮肌瘤壓迫子宮時可引起壓迫性疼痛。

1、原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經多見于青春期女性，與月經期子宮內膜前列腺素含量增高有關。前列腺素會刺激子宮平滑肌強烈收縮，導致子宮缺血缺氧引發(fā)疼痛，疼痛多呈陣發(fā)性痙攣，集中在月經來潮前1-2天或行經第1天最明顯?？赏ㄟ^熱敷下腹部緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，異位內膜隨月經周期出血刺激周圍組織，導致盆腔粘連和疼痛。疼痛特點為繼發(fā)性進行性加重，可能放射至腰骶部或大腿內側，部分患者伴隨深部性交痛或經期排便痛。確診需結合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，多見于30-50歲經產婦。子宮均勻性增大變硬，月經期肌層內出血導致子宮痙攣性收縮，疼痛呈進行性加重且經量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴回聲不均，藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素激動劑如戈舍瑞林緩釋植入劑，嚴重者需考慮子宮切除術。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、膿性分泌物，慢性期可能導致輸卵管粘連引發(fā)月經期疼痛加重。婦科檢查可見宮頸舉痛或附件區(qū)壓痛，治療需足療程使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，必要時行腹腔鏡探查術。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，當肌瘤壓迫子宮或黏膜下肌瘤突出宮腔時，可能干擾子宮收縮導致經期腹痛。疼痛多表現(xiàn)為下腹墜脹感，可能伴隨月經量增多或經期延長。超聲可明確肌瘤位置與大小，癥狀明顯者可選用米非司酮片縮小肌瘤體積，或行子宮肌瘤剔除術。

月經期間應注意腹部保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，可飲用姜茶或熱敷緩解輕度疼痛。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時就醫(yī)完善婦科檢查、超聲等明確病因。長期痛經患者需記錄疼痛程度與周期變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療基礎疾病，避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。