肺部手術(shù)后氣胸的原因
肺部手術(shù)后氣胸可能由手術(shù)操作損傷、肺組織愈合不良、胸腔內(nèi)壓力異常等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。建議術(shù)后密切觀察癥狀變化，及時就醫(yī)處理。
1、手術(shù)操作損傷
手術(shù)過程中器械使用或組織分離可能直接損傷肺組織或胸膜，導(dǎo)致氣體從破損處進入胸腔。這類氣胸多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，常伴隨突發(fā)性尖銳胸痛和血氧飽和度下降。需通過胸腔閉式引流排出氣體，必要時使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，或氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
2、肺組織愈合不良
患者存在慢性肺病、營養(yǎng)不良或糖尿病時，術(shù)后肺泡或支氣管殘端愈合延遲可能形成瘺管。表現(xiàn)為漸進性加重的呼吸困難和咳嗽，胸部CT可見持續(xù)漏氣。除持續(xù)引流外，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進痰液排出，或注射用生長抑素減少氣道分泌物。
3、胸腔內(nèi)壓力異常
術(shù)后咳嗽劇烈或機械通氣壓力過高可能導(dǎo)致肺泡破裂。常見于肺大皰患者或接受肺葉切除術(shù)者，可觀察到頸部皮下捻發(fā)感。需調(diào)整通氣參數(shù)，使用枸櫞酸噴托維林片鎮(zhèn)咳，配合低流量吸氧。若合并感染需加用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
4、引流管功能障礙
胸腔引流管堵塞或位置不當(dāng)會使氣體無法排出，積聚形成張力性氣胸。表現(xiàn)為引流液突然減少伴血壓下降，需立即檢查管路。處理包括引流管沖洗重置，嚴(yán)重時需二次手術(shù)。術(shù)后可短期使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛。
5、基礎(chǔ)疾病加重
慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者術(shù)后易因炎癥反應(yīng)加重肺功能惡化。特點為氣促癥狀進行性發(fā)展，動脈血氣顯示低氧血癥。除常規(guī)治療外，可能需要霧化吸入布地奈德混懸液，聯(lián)合多索茶堿注射液改善通氣。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和用力排便，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進傷口愈合。每日進行深呼吸訓(xùn)練但避免過度用力，監(jiān)測血氧和呼吸頻率。若出現(xiàn)胸痛加重、口唇發(fā)紺或引流液異常增多，需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。術(shù)后2周內(nèi)禁止乘坐飛機或前往高原地區(qū)，定期復(fù)查胸片直至氣體完全吸收。
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