腸胃癌通常由遺傳因素、長期不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、慢性胃腸疾病及環(huán)境致癌物暴露等多種因素引起，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療獲得較好預(yù)后。腸胃癌的治療效果與分期密切相關(guān)，早期患者5年生存率較高，晚期則以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。

1、遺傳因素

約10%的腸胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)。對于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦使用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)監(jiān)測血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9。

2、飲食刺激

長期攝入高鹽腌制品、燒烤類食物及缺乏膳食纖維的飲食模式會持續(xù)損傷胃腸黏膜。亞硝胺、苯并芘等致癌物可直接誘發(fā)基因突變。改善飲食結(jié)構(gòu)需增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含蘿卜硫素的蔬菜，減少每日食鹽攝入至5克以下。出現(xiàn)慢性胃炎時(shí)可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。

3、幽門螺桿菌感染

該細(xì)菌感染可導(dǎo)致慢性活動性胃炎，進(jìn)而發(fā)展為腸上皮化生和異型增生。根除治療推薦含鉍劑四聯(lián)療法，包括枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需通過碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，每2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。

4、慢性疾病進(jìn)展

萎縮性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病持續(xù)10年以上可能惡變。中重度異型增生患者建議每3個月復(fù)查內(nèi)鏡，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。治療基礎(chǔ)疾病可選用美沙拉嗪腸溶片治療結(jié)腸炎，泮托拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌。

5、環(huán)境致癌物

長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群發(fā)病率增高3-5倍。這類人群應(yīng)每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃腸腫瘤標(biāo)志物篩查。臨床治療可選用伊立替康注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液方案，配合帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

腸胃癌患者術(shù)后需遵循少食多餐原則，每日分6-8次進(jìn)食，選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查包括每3個月腹部CT、每半年胃腸鏡及腫瘤標(biāo)志物檢測。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于改善免疫功能，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心。