摔了顱內(nèi)出血需要開顱嗎
關(guān)鍵詞：#出血
摔傷后顱內(nèi)出血是否需要開顱手術(shù)，需根據(jù)出血量、部位及病情嚴(yán)重程度綜合判斷。多數(shù)情況下少量出血可保守治療，大量出血或腦疝等危急情況需緊急開顱。
對(duì)于硬膜外血腫、硬膜下血腫等局限性出血，若血腫體積較小且未引起明顯腦組織壓迫，通常采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸注射液控制出血等藥物治療，配合持續(xù)生命體征監(jiān)測。部分患者可通過顱骨鉆孔引流術(shù)等微創(chuàng)方式清除血腫，無須開顱。但若出血量超過30毫升或位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域，伴隨瞳孔散大、意識(shí)障礙等腦疝征兆，則需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)等開顱手術(shù)，以防止不可逆腦損傷。
對(duì)于彌漫性軸索損傷或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，開顱手術(shù)指征更為嚴(yán)格。當(dāng)CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位超過5毫米、環(huán)池受壓消失，或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化時(shí)，需考慮開顱減壓。但若出血量有限且病情穩(wěn)定，即使存在少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可通過止血敏注射液聯(lián)合尼莫地平片等藥物控制，配合亞低溫治療等非手術(shù)方案。
建議患者絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。頭部保持中立位，監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或肢體癱瘓加重，需立即復(fù)查CT。術(shù)后患者需預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓，早期開展康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，逐步過渡到正常飲食。
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