小兒咽峽炎是指發(fā)生在兒童咽峽部位的炎癥性疾病，主要由病毒感染引起，常見病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒等。該病主要表現(xiàn)為咽峽部充血、皰疹或潰瘍，伴有發(fā)熱、咽痛、拒食等癥狀。

1、病毒感染

柯薩奇病毒A組是小兒咽峽炎最常見的病原體，腺病毒、?？刹《镜纫部芍虏?。病毒通過飛沫或接觸傳播，侵入咽峽部黏膜后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、咽部劇痛，檢查可見軟腭及懸雍垂周圍散在灰白色皰疹。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

2、細(xì)菌感染

溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染也可導(dǎo)致咽峽炎，多繼發(fā)于病毒感染后。患兒除咽痛外常伴扁桃體化膿、頜下淋巴結(jié)腫痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。細(xì)菌性咽峽炎需及時(shí)使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等，同時(shí)配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。家長需觀察患兒有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等風(fēng)濕熱前期表現(xiàn)。

3、免疫因素

免疫功能低下的兒童更易發(fā)生反復(fù)咽峽炎。營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱局部黏膜防御能力。這類患兒發(fā)病時(shí)癥狀往往較重，病程遷延，可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等。治療需在控制感染的同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)靜脈輸注丙種球蛋白。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行免疫功能評(píng)估。

4、環(huán)境刺激

空氣污染、被動(dòng)吸煙、干燥寒冷等環(huán)境因素可損傷咽部黏膜屏障?；純罕憩F(xiàn)為反復(fù)咽部不適、干咳，咽峽部呈慢性充血狀態(tài)。改善居室通風(fēng)、使用加濕器、避免接觸二手煙等防護(hù)措施比藥物治療更重要。癥狀明顯時(shí)可短期使用咽炎噴霧劑，如復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。

5、過敏反應(yīng)

過敏性體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過敏原后，可能引發(fā)變應(yīng)性咽峽炎。特征為咽癢、陣發(fā)性嗆咳，咽后壁可見淋巴濾泡增生，但無發(fā)熱等感染征象。需通過過敏原檢測明確誘因，治療首選氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液。家長應(yīng)定期清洗床上用品，減少環(huán)境過敏原暴露。

患兒發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔，用溫鹽水漱口；選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免酸辣刺激；保證每日飲水量。觀察體溫變化，高熱時(shí)及時(shí)物理降溫?；疾∑陂g需隔離至癥狀完全消失，避免交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、尿量減少等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。