肝癌在CT影像中通常表現(xiàn)為低密度或等密度占位性病變，可能伴隨動脈期強化、門靜脈期快速消退等特征。肝癌的CT表現(xiàn)主要有邊界不清的腫塊、周圍血管侵犯、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、門靜脈癌栓形成、腹腔淋巴結(jié)腫大等。

1、邊界不清的腫塊

肝癌在CT平掃時多呈現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的低密度結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣常不規(guī)則且模糊。增強掃描動脈期可見腫瘤不均勻強化，這與肝癌血供豐富有關(guān)。部分腫瘤內(nèi)部可能出現(xiàn)壞死區(qū)域，表現(xiàn)為無強化的更低密度區(qū)。腫塊周圍有時可見假包膜，在延遲期呈現(xiàn)環(huán)形強化。

2、周圍血管侵犯

肝癌容易侵犯肝內(nèi)血管系統(tǒng)，CT可顯示門靜脈或肝靜脈內(nèi)充盈缺損，提示癌栓形成。增強掃描時受侵犯血管管徑增粗，管壁不規(guī)則。血管三維重建技術(shù)能更直觀顯示腫瘤與血管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供重要依據(jù)。

3、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶

肝癌常發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，CT表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)灶，增強模式與原發(fā)灶相似。轉(zhuǎn)移灶多分布在腫瘤周圍肝段，少數(shù)可通過門靜脈逆行轉(zhuǎn)移至對側(cè)肝葉。彌散加權(quán)成像有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。

4、門靜脈癌栓形成

門靜脈主干或分支內(nèi)癌栓在CT上表現(xiàn)為血管擴(kuò)張伴腔內(nèi)低密度充盈缺損，增強掃描無強化。癌栓可導(dǎo)致門靜脈高壓，繼發(fā)食管胃底靜脈曲張。動態(tài)增強能區(qū)分癌栓與血栓，前者在動脈期可能顯示細(xì)小腫瘤血管。

5、腹腔淋巴結(jié)腫大

肝癌轉(zhuǎn)移可致肝門區(qū)、腹膜后淋巴結(jié)腫大，CT表現(xiàn)為短徑超過10毫米的類圓形結(jié)節(jié)。增強掃描淋巴結(jié)呈輕度不均勻強化，晚期可能出現(xiàn)中心壞死。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤分期較晚，需結(jié)合其他檢查評估手術(shù)可行性。

發(fā)現(xiàn)CT異常表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物、增強MRI或穿刺活檢綜合判斷。確診肝癌后應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，但需控制紅肉攝入。根據(jù)肝功能情況選擇低強度有氧運動，如散步、太極拳等，避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。