中度脂肪肝可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀，長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化或誘發(fā)代謝綜合征。中度脂肪肝的危害后果主要有肝功能異常、炎癥纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管疾病概率升高、糖尿病關(guān)聯(lián)性增強(qiáng)、肝癌潛在威脅等。

1、肝功能異常

中度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積超過(guò)5%-10%，影響肝臟代謝功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，表現(xiàn)為體檢時(shí)ALT、AST指標(biāo)異常。這種情況與長(zhǎng)期高脂飲食、酒精攝入過(guò)量有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。治療上建議控制體重，遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。

2、炎癥纖維化

約20%-30%的中度脂肪肝患者會(huì)發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，肝組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和纖維化改變。典型癥狀包括持續(xù)肝區(qū)脹痛、血清CK-18片段升高。此類(lèi)患者需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，配合吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率是普通人群的2-3倍，與血脂異常、慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)。可能出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、低密度脂蛋白升高等表現(xiàn)。除生活方式干預(yù)外，可考慮使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，但需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。合并高血壓者需避免普萘洛爾片等影響脂代謝的藥物。

4、糖尿病關(guān)聯(lián)

中度脂肪肝患者出現(xiàn)胰島素抵抗的比例超過(guò)50%，是2型糖尿病的重要預(yù)警信號(hào)。典型表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)大、糖化血紅蛋白升高。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合硫辛酸膠囊改善氧化應(yīng)激。

5、肝癌潛在威脅

長(zhǎng)期中度脂肪肝可能通過(guò)"脂肪肝-肝炎-肝硬化-肝癌"進(jìn)程發(fā)展，每年約有1%-2%患者進(jìn)展為肝癌。高危人群需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。對(duì)于已出現(xiàn)肝硬化的患者，可考慮使用恩替卡韋分散片抗病毒治療，配合槐耳顆粒輔助調(diào)節(jié)免疫功能。

中度脂肪肝患者需堅(jiān)持低GI飲食，每日攝入蔬菜不少于500克，優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免熬夜和飲酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖指標(biāo)。合并肥胖者建議將BMI控制在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。