冠脈硬化癥是什么意思
冠脈硬化癥是指冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變，屬于動(dòng)脈粥樣硬化在心臟血管的表現(xiàn)，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病因機(jī)制
冠脈硬化癥主要與長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等代謝異常有關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊，伴隨巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄。吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)加速這一進(jìn)程。
2、典型癥狀
早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性胸痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感或悶痛，活動(dòng)后加重。部分患者表現(xiàn)為下頜、左肩放射痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨冷汗、惡心。不穩(wěn)定型心絞痛可能出現(xiàn)靜息痛，提示斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估斑塊負(fù)荷，顯示鈣化積分和狹窄程度。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)通過(guò)心電圖ST段變化判斷心肌缺血。金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，可精確測(cè)量狹窄百分比并指導(dǎo)支架植入決策。
4、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集預(yù)防血栓，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
5、生活管理
采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，限制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。
確診冠脈硬化癥患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。冬季注意保暖防止血管痙攣，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即呼叫急救。長(zhǎng)期隨訪中需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，不可自行停用抗血小板制劑。
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