有點(diǎn)狀鈣化的肺結(jié)節(jié)
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)節(jié)
有點(diǎn)狀鈣化的肺結(jié)節(jié)通常是良性病變，可能與結(jié)核感染、真菌感染、陳舊性炎癥等因素有關(guān)。肺結(jié)節(jié)鈣化多提示病灶穩(wěn)定或愈合，但仍需定期隨訪觀察。
結(jié)核感染是導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)鈣化的常見原因，結(jié)核分枝桿菌感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成肉芽腫并逐漸鈣鹽沉積。這類患者可能曾有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，影像學(xué)可見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴點(diǎn)狀鈣化。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)，治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
真菌感染如組織胞漿菌病也可引起肺內(nèi)鈣化結(jié)節(jié)，常見于接觸鳥糞或蝙蝠糞便后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、胸痛等非特異癥狀，CT顯示結(jié)節(jié)邊緣模糊伴中心鈣化。輕癥無須治療，重癥需使用兩性霉素B注射液或氟康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。
陳舊性肺炎愈合過程中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積，形成點(diǎn)狀鈣化結(jié)節(jié)。這類患者通常有明確肺炎病史，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳黃痰等癥狀，治愈后影像學(xué)遺留鈣化灶。若無癥狀無須特殊處理，定期復(fù)查胸部CT即可。
其他少見原因包括塵肺病導(dǎo)致的膠原纖維鈣化，常見于長期接觸粉塵的職業(yè)人群。矽肺患者CT可見多發(fā)小結(jié)節(jié)伴鈣化，可能伴有胸悶、氣促等癥狀。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，晚期可考慮肺灌洗或肺移植。
日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵吸入。建議每6-12個月復(fù)查低劑量胸部CT，若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)毛刺征等惡性特征，應(yīng)及時就診胸外科或呼吸科。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。
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