肺結節(jié)影和結節(jié)病區(qū)別
博禾醫(yī)生
肺結節(jié)影和結節(jié)病是兩種不同的概念,肺結節(jié)影指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常陰影,結節(jié)病則是一種病因未明的全身性肉芽腫性疾病。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在明顯差異。
肺結節(jié)影可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起,常見于肺結核、肺炎或肺癌等疾病。結節(jié)病病因尚不明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫異常有關,特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫形成。
肺結節(jié)影在CT上表現(xiàn)為孤立或多發(fā)圓形高密度灶,邊界可清晰或模糊,直徑多小于3厘米。結節(jié)病的典型表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結對稱性腫大伴肺部彌漫性微結節(jié),呈"蝴蝶征"分布。
肺結節(jié)影患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀,具體表現(xiàn)與原發(fā)病相關。結節(jié)病約半數(shù)患者無癥狀,有癥狀者多表現(xiàn)為干咳、氣短,可伴皮膚紅斑、眼葡萄膜炎等全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
肺結節(jié)影需結合病史、腫瘤標志物、增強CT或PET-CT評估,必要時行穿刺活檢。結節(jié)病診斷需排除其他肉芽腫性疾病,依靠組織病理學檢查,血清血管緊張素轉換酶升高支持診斷。
肺結節(jié)影治療取決于病因,感染性需抗感染治療,腫瘤性可能需手術或放化療。結節(jié)病無癥狀者無須治療,進展期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,嚴重病例需聯(lián)合甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片免疫抑制治療。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)應定期隨訪胸部CT,觀察結節(jié)大小變化。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時呼吸科就診,避免自行使用抗生素或止咳藥物。結節(jié)病患者需監(jiān)測肺功能及眼部情況,長期用藥者應定期評估藥物不良反應。
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