黃體功能不全可通過血液檢查、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫測定、子宮內(nèi)膜活檢、孕酮水平監(jiān)測等方式診斷。黃體功能不全可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查主要通過測定血清孕酮水平評估黃體功能。孕酮水平在黃體中期達到峰值，若低于正常值提示黃體功能不足。同時可檢測促黃體生成素、雌二醇等激素水平，幫助判斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能狀態(tài)。對于反復(fù)流產(chǎn)患者，還需排除抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察卵泡發(fā)育、排卵情況及黃體形成狀態(tài)。黃體功能不全者可能表現(xiàn)為黃體體積偏小、回聲不均勻。超聲還能監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，正常黃體期子宮內(nèi)膜應(yīng)呈三線征，若內(nèi)膜薄或形態(tài)異常可能影響胚胎著床。

3、基礎(chǔ)體溫測定

通過每日晨起測量基礎(chǔ)體溫并繪制曲線，正常黃體期體溫應(yīng)上升0.3-0.5℃并維持12-14天。黃體功能不全者可能出現(xiàn)體溫上升緩慢、幅度不足或高溫相縮短。該方法簡便但易受睡眠、感冒等因素干擾，需連續(xù)監(jiān)測3個月經(jīng)周期以提高準(zhǔn)確性。

4、子宮內(nèi)膜活檢

在月經(jīng)來潮前1-3天取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，通過觀察腺體分泌狀態(tài)判斷黃體功能。若內(nèi)膜發(fā)育較實際月經(jīng)周期延遲2天以上，稱為內(nèi)膜發(fā)育不同步，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但該檢查為有創(chuàng)操作，可能增加感染風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、孕酮水平監(jiān)測

在排卵后第5、7、9天動態(tài)檢測血清孕酮值，若三次平均值低于15ng/ml或單次峰值低于10ng/ml可診斷黃體功能不全。對于試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)周期，還需結(jié)合胚胎移植時機調(diào)整孕酮補充方案。部分患者需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生等遺傳性疾病。

確診黃體功能不全后，建議保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致能量負平衡。飲食可適量增加堅果、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于調(diào)節(jié)激素合成。體溫監(jiān)測期間須保證6-8小時連續(xù)睡眠，測量前避免起床活動。若計劃妊娠，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕酮支持治療，避免自行服用激素類藥物。定期復(fù)查激素水平及超聲，根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整促排卵方案。