冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要包括脂質(zhì)條紋形成、纖維斑塊形成、粥樣斑塊形成、斑塊破裂及血栓形成、血管重構(gòu)等階段。該疾病是冠狀動(dòng)脈逐漸狹窄甚至閉塞的慢性進(jìn)展過程，與血脂異常、內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。
1、脂質(zhì)條紋形成
早期表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜下巨噬細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞，肉眼可見黃色脂質(zhì)條紋。此時(shí)血管功能已受影響，但管腔狹窄程度較輕。病理檢查可見內(nèi)膜增厚，平滑肌細(xì)胞遷移增殖，細(xì)胞外基質(zhì)沉積增多。這一階段多無臨床癥狀，但為后續(xù)病變發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2、纖維斑塊形成
隨著病程進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞和膠原纖維在脂質(zhì)核心表面形成纖維帽，形成突出于管腔的白色斑塊。斑塊內(nèi)含有大量膽固醇結(jié)晶、壞死細(xì)胞碎片及鈣化物質(zhì)。血管內(nèi)皮功能持續(xù)惡化，斑塊導(dǎo)致管腔狹窄程度可達(dá)30-50%，可能引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛癥狀。
3、粥樣斑塊形成
斑塊中央出現(xiàn)富含脂質(zhì)的壞死核心，表面覆蓋纖維帽，形成典型粥樣硬化病變。斑塊體積增大使管腔狹窄超過50%，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備顯著下降。斑塊內(nèi)部可能發(fā)生出血、鈣化等繼發(fā)改變，此時(shí)患者多表現(xiàn)為勞力性胸痛、活動(dòng)耐力下降等心肌缺血癥狀。
4、斑塊破裂及血栓形成
不穩(wěn)定斑塊的纖維帽變薄破裂后，脂質(zhì)核心暴露于血流，引發(fā)血小板聚集和血栓形成。急性血栓可導(dǎo)致血管完全閉塞，引發(fā)急性冠脈綜合征。病理可見斑塊肩部炎癥細(xì)胞浸潤，基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高導(dǎo)致纖維帽降解，這是心肌梗死最重要的病理基礎(chǔ)。
5、血管重構(gòu)
長期病變導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)改變，包括代償性擴(kuò)張、負(fù)性重構(gòu)等。血管外膜纖維化增生，中膜平滑肌萎縮，血管彈性下降。晚期可見廣泛鈣化灶形成，管腔呈固定性狹窄。這種血管重塑過程會(huì)進(jìn)一步影響冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，加速心功能惡化。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加全谷物、深海魚類、新鮮蔬菜水果等抗炎食物。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：心臟早搏有哪些危害
下一篇：心肌缺血一般能活多久19歲女
