心動過緩伴有心律不齊
關(guān)鍵詞：#心動
心動過緩伴有心律不齊可能與竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)功能異常是心動過緩的常見原因，可能與年齡增長、心肌纖維化或炎癥損傷有關(guān)。患者除心率低于60次/分外，常伴隨心律不齊、活動后氣促。確診需依賴心電圖或電生理檢查，治療包括阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物調(diào)節(jié)心率，嚴(yán)重時需安裝心臟起搏器。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可導(dǎo)致心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)心動過緩合并心律不齊。典型癥狀包括胸痛、運動耐量下降，可能伴隨ST段改變。治療需改善心肌供血，如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片，同時控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心臟電活動，表現(xiàn)為心率減慢伴節(jié)律不齊。常見于腹瀉、利尿劑使用或腎功能異常患者，可通過血電解質(zhì)檢測確診。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，重度需靜脈補鉀并持續(xù)心電監(jiān)護。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、地高辛片等藥物過量可能抑制心臟自律性。患者多有明確用藥史，停藥或減量后癥狀多可改善。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時使用活性炭片減少藥物吸收。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝活性，導(dǎo)致心率減慢和心律不齊?；颊叱０榕吕?、體重增加，通過甲狀腺功能檢查可確診。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
日常應(yīng)避免劇烈運動或突然體位改變，防止暈厥發(fā)生。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)黑矇、意識喪失等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
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