腕管綜合征和腱鞘炎有什么區(qū)別
腕管綜合征和腱鞘炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的神經(jīng)病變，腱鞘炎則是肌腱周圍鞘膜因反復(fù)摩擦出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。
1、發(fā)病機(jī)制
腕管綜合征由腕橫韌帶增厚或腕管內(nèi)容物增多壓迫正中神經(jīng)引起，常見于長(zhǎng)期手腕過度屈伸動(dòng)作。腱鞘炎多因肌腱與鞘膜反復(fù)機(jī)械摩擦導(dǎo)致充血水腫，好發(fā)于頻繁使用手指或手腕的人群。
2、典型癥狀
腕管綜合征表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木刺痛，夜間加重可出現(xiàn)大魚際肌萎縮。腱鞘炎以局部壓痛、彈響指和活動(dòng)受限為主，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會(huì)出現(xiàn)握拳尺偏疼痛。
3、體格檢查
腕管綜合征患者Tinel征陽(yáng)性（叩擊腕管誘發(fā)麻刺感），Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性（屈腕90秒誘發(fā)癥狀）。腱鞘炎可觸及痛性結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性（拇指握拳尺偏引發(fā)劇痛）。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
腕管綜合征肌電圖顯示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，超聲可見神經(jīng)受壓變形。腱鞘炎超聲檢查可見腱鞘增厚、積液，X線可排除骨性結(jié)構(gòu)異常。
5、治療原則
腕管綜合征輕中度可腕部制動(dòng)、口服甲鈷胺片，重度需行腕管切開減壓術(shù)。腱鞘炎早期用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，頑固病例可行腱鞘切開松解術(shù)，禁用糖皮質(zhì)激素局部注射。
兩種疾病均需避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具減輕腕部壓力。腕管綜合征患者睡眠時(shí)可用夾板保持腕中立位，腱鞘炎發(fā)作期建議冰敷患處。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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