藥物性肝損傷早期癥狀可能包括乏力、食欲減退、惡心、皮膚黃染、尿色加深等。藥物性肝損傷通常由藥物代謝異常、藥物毒性反應(yīng)、免疫反應(yīng)、遺傳因素、基礎(chǔ)肝病等原因引起，可通過停藥保肝、藥物治療、人工肝支持等方式干預(yù)。

1.乏力

乏力是藥物性肝損傷最常見的早期表現(xiàn)，與肝細(xì)胞能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡芨械匠掷m(xù)疲倦，即使充分休息也難以緩解。常見于抗結(jié)核藥利福平膠囊、抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺片、抗癲癇藥丙戊酸鈉緩釋片等藥物使用后。輕度乏力可通過調(diào)整作息緩解，若伴隨其他癥狀需立即就醫(yī)評估肝功能。

2.食欲減退

食欲減退反映肝臟膽汁分泌功能受損，多出現(xiàn)在使用非甾體抗炎藥對乙酰氨基酚片、抗生素頭孢呋辛酯片或中草藥何首烏制劑后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感，嚴(yán)重時可導(dǎo)致體重下降。建議暫?？梢伤幬锊z測血清轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

3.惡心

惡心由肝臟解毒功能下降導(dǎo)致毒素蓄積引起，常見于服用抗抑郁藥氟西汀膠囊、免疫抑制劑甲氨蝶呤片或降脂藥阿托伐他汀鈣片后?？赡馨殡S上腹不適，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。輕度癥狀可嘗試少量多餐，持續(xù)惡心需檢查總膽紅素和直接膽紅素指標(biāo)。

4.皮膚黃染

皮膚鞏膜黃染提示膽紅素代謝障礙，是肝細(xì)胞損傷進(jìn)展的標(biāo)志。多見于使用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶片、抗真菌藥伏立康唑片或中成藥消核片后。黃疸通常從鞏膜開始蔓延，需立即停用可疑藥物并監(jiān)測凝血功能，嚴(yán)重時需注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。

5.尿色加深

尿色加深呈濃茶樣反映結(jié)合膽紅素排泄異常，常見于使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥奈韋拉平片、抗生素莫西沙星片或解熱鎮(zhèn)痛藥尼美舒利膠囊后。尿液檢查可見尿膽紅素陽性，可能伴隨皮膚瘙癢。建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排泄，同時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。

發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷早期癥狀應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒和高脂飲食。每日保證7-8小時睡眠，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，避免自行服用中草藥或保健品。用藥期間建議每2-4周監(jiān)測ALT、AST等指標(biāo)，有慢性肝病基礎(chǔ)者需更密切隨訪。出現(xiàn)癥狀加重或意識改變需急診處理，必要時進(jìn)行血漿置換等血液凈化治療。