平躺不暈側(cè)臥就眩暈可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、耳石癥、頸椎病等因素有關(guān)。眩暈通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，可通過復(fù)位治療、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變誘發(fā)短暫眩暈，可能與耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)。典型表現(xiàn)為側(cè)臥或翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，常伴眼震。確診需結(jié)合變位試驗(yàn)，治療以耳石復(fù)位為主，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，嚴(yán)重者需行半規(guī)管阻塞術(shù)。

2、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈，側(cè)臥可能加重膜迷路壓力。發(fā)作時(shí)伴耳鳴耳悶、波動(dòng)性聽力下降，持續(xù)20分鐘至12小時(shí)。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，頑固病例可考慮鼓室注射慶大霉素。

3、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性眩暈，體位變化可能加重癥狀。起病急驟，伴自發(fā)眼震和步態(tài)不穩(wěn)，無聽力障礙。早期可用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，配合鹽酸苯海拉明片緩解眩暈，多數(shù)患者3-6周自行代償恢復(fù)。

4、耳石癥

碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激壺腹嵴引發(fā)位置性眩暈，側(cè)臥時(shí)特定頭位易誘發(fā)。診斷依靠Dix-Hallpike試驗(yàn)，治療采用Epley復(fù)位法，復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈轉(zhuǎn)頭。復(fù)發(fā)者可服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

5、頸椎病

椎動(dòng)脈受壓或頸交感神經(jīng)受刺激導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。轉(zhuǎn)頭或側(cè)臥時(shí)可能誘發(fā)眩暈，常伴頸肩痛、視物模糊。需通過頸椎MRI確診，可嘗試頸椎牽引配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄需血管介入治療。

眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即保持靜止體位避免跌倒，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。日常避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭15-20度?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病，定期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如平衡操。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、言語不清等警示癥狀，須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科完善前庭功能檢查。