創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是什么
關(guān)鍵詞：#創(chuàng)傷
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種由強(qiáng)烈創(chuàng)傷事件引發(fā)的精神障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)回憶創(chuàng)傷場(chǎng)景、持續(xù)回避相關(guān)刺激、情緒麻木和過度警覺。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙通常由戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)歷、自然災(zāi)害、嚴(yán)重事故、暴力侵害等事件誘發(fā)，可能伴隨睡眠障礙、易怒、注意力不集中等癥狀。建議及時(shí)尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估與治療。
1、病因機(jī)制
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)病與大腦杏仁核過度激活有關(guān)，該區(qū)域負(fù)責(zé)處理恐懼情緒。創(chuàng)傷事件會(huì)導(dǎo)致海馬體功能受損，影響對(duì)恐懼記憶的正常消退。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌異常。遺傳因素可能增加患病概率，有家族精神病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。童年期遭受虐待或忽視也會(huì)顯著提升成年后發(fā)病可能性。
2、核心癥狀
侵入性癥狀表現(xiàn)為不受控制的創(chuàng)傷畫面閃回，常在夢(mèng)境或清醒時(shí)突然重現(xiàn)。回避癥狀包括刻意遠(yuǎn)離與創(chuàng)傷相關(guān)的地點(diǎn)、人群或話題，部分患者會(huì)出現(xiàn)選擇性遺忘。認(rèn)知和情緒改變表現(xiàn)為持續(xù)負(fù)性情緒，對(duì)既往愛好喪失興趣，與他人疏離。警覺性增高表現(xiàn)為易受驚嚇、入睡困難、易激惹和注意力渙散，這些癥狀持續(xù)超過1個(gè)月即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)際疾病分類第十一版，診斷需滿足創(chuàng)傷事件暴露史和特征性癥狀群。癥狀持續(xù)時(shí)間需超過1個(gè)月，并導(dǎo)致明顯社會(huì)功能損害。需要與適應(yīng)障礙、抑郁癥、焦慮癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。兒童患者可能表現(xiàn)為退行性行為如尿床或吮指。部分患者會(huì)合并物質(zhì)濫用或自傷行為，增加診斷復(fù)雜性。
4、治療方式
認(rèn)知行為療法通過暴露治療幫助患者重建對(duì)創(chuàng)傷記憶的掌控感。眼動(dòng)脫敏與再加工治療利用雙側(cè)刺激促進(jìn)適應(yīng)性信息處理。藥物治療可選用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。普萘洛爾片可用于緩解心悸等軀體癥狀。嚴(yán)重病例可能需要短期使用奧氮平片控制激越行為，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、預(yù)后管理
早期干預(yù)可使半數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)癥狀顯著改善，但部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性病程。定期心理評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。正念訓(xùn)練和規(guī)律運(yùn)動(dòng)能幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)預(yù)防癥狀惡化至關(guān)重要?；颊呒覍賾?yīng)學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽技巧，避免施加二次心理創(chuàng)傷。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入。太極拳、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)有助于緩解軀體緊張癥狀。建議記錄情緒日記識(shí)別觸發(fā)因素，與治療師共同制定應(yīng)對(duì)策略。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)自殺念頭或攻擊傾向，須立即聯(lián)系精神科急診處理。
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