肺高分化腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，屬于非小細(xì)胞肺癌中分化程度較高的腺癌亞型，惡性程度相對(duì)較低，生長(zhǎng)速度較慢，預(yù)后通常優(yōu)于低分化腺癌。

1、病理特征

肺高分化腺癌的腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常肺腺上皮細(xì)胞相似，組織結(jié)構(gòu)排列較規(guī)則，細(xì)胞異型性較小，核分裂象少見(jiàn)。病理檢查可見(jiàn)腺泡狀、乳頭狀或貼壁樣生長(zhǎng)模式，常伴有黏液分泌。免疫組化檢測(cè)中，TTF-1和NapsinA通常呈陽(yáng)性表達(dá)。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等表現(xiàn)。部分患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀首診，如骨痛、頭痛或肝功能異常。相比低分化腺癌，高分化腺癌更易表現(xiàn)為局限性生長(zhǎng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

3、診斷方法

胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊，多呈磨玻璃樣或混合密度影。確診需通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，對(duì)靶向治療具有指導(dǎo)意義。

4、治療原則

早期患者首選手術(shù)切除，可行肺葉切除術(shù)或亞肺葉切除術(shù)。中晚期患者可采用化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。EGFR敏感突變患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，ALK陽(yáng)性患者可用克唑替尼膠囊。

5、預(yù)后特點(diǎn)

5年生存率顯著高于低分化腺癌，Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。預(yù)后與腫瘤分期、基因突變狀態(tài)、治療響應(yīng)等因素相關(guān)。定期隨訪需監(jiān)測(cè)CEA等腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，警惕局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肺高分化腺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免二手煙暴露。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重下降等情況需及時(shí)就診。