早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀主要有視網(wǎng)膜血管異常增殖、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、瞳孔發(fā)白、眼球震顫等。該病多見于孕周小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，需通過眼底篩查早期發(fā)現(xiàn)。
1、視網(wǎng)膜血管異常增殖
視網(wǎng)膜血管異常增殖是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的典型早期表現(xiàn)，由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，在高濃度吸氧等因素刺激下，周邊視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)血管迂曲擴(kuò)張?；純簾o自覺癥狀，需通過廣域眼底成像系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)。若病變處于1-2期，可通過激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射治療。
2、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生在病變4-5期，患兒視網(wǎng)膜出現(xiàn)部分或全層脫離，表現(xiàn)為對光反應(yīng)遲鈍、追視能力下降。檢查可見視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，可能合并視網(wǎng)膜下滲出。此時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
3、玻璃體出血
玻璃體出血常伴隨視網(wǎng)膜新生血管破裂，患兒表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的眼內(nèi)紅光反射消失。輕度出血可能自行吸收，嚴(yán)重出血需行玻璃體腔灌洗術(shù)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶，維生素K1注射液改善凝血功能。
4、瞳孔發(fā)白
瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色反光提示病變已進(jìn)展至晚期，可能合并白內(nèi)障或視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病。需通過眼部B超和磁共振檢查鑒別診斷。對于并發(fā)白內(nèi)障的病例，可在視網(wǎng)膜病變穩(wěn)定后行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
5、眼球震顫
眼球震顫多為雙眼嚴(yán)重視力損傷的代償表現(xiàn)，患兒出現(xiàn)不自主的眼球水平擺動(dòng)。這種情況提示視功能已受到不可逆損害，需進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練?？膳浜鲜褂闷呷~洋地黃雙苷滴眼液改善眼肌調(diào)節(jié)功能，同時(shí)進(jìn)行紅光閃爍刺激治療促進(jìn)視覺發(fā)育。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治關(guān)鍵在于規(guī)范篩查，對符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒應(yīng)在出生后4-6周進(jìn)行首次眼底檢查。家長需定期帶患兒復(fù)查眼底，避免強(qiáng)光直射眼睛，喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位以減少眼壓波動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)患兒有畏光、流淚等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就診眼科進(jìn)一步評估。
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