胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛規(guī)律及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍多發(fā)生于胃竇和胃小彎，疼痛常在餐后加重；十二指腸潰瘍多見于球部，疼痛以空腹或夜間為主。兩者均可由幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或胃酸分泌異常引起，但十二指腸潰瘍更易合并出血或穿孔。

1、發(fā)病部位

胃潰瘍好發(fā)于胃竇及胃小彎處黏膜，可能與局部血供較差、黏膜防御機(jī)制減弱有關(guān)。十二指腸潰瘍則集中在十二指腸球部，該區(qū)域接觸胃酸頻率高且黏膜修復(fù)能力較弱。內(nèi)鏡檢查是明確潰瘍位置的金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合病理活檢排除惡性病變。

2、疼痛特征

胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在進(jìn)食后30-60分鐘，因食物刺激潰瘍面及胃酸分泌增加所致，部分患者伴有飽脹感。十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為饑餓痛或午夜痛，進(jìn)食后可緩解，與空腹時(shí)胃酸直接侵蝕潰瘍面相關(guān)。兩種潰瘍疼痛均可能放射至背部。

3、并發(fā)癥差異

十二指腸潰瘍更易發(fā)生急性出血或穿孔，因其潰瘍常穿透腸壁全層，血管暴露風(fēng)險(xiǎn)高。胃潰瘍雖出血概率較低，但癌變風(fēng)險(xiǎn)需警惕，尤其長期不愈的胃潰瘍應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。兩種潰瘍均可引起幽門梗阻，但十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致的瘢痕性梗阻更常見。

4、治療方案

兩者均需根除幽門螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)用），但十二指腸潰瘍抑酸療程通常需4-6周，胃潰瘍可能延長至6-8周。對于難治性十二指腸潰瘍，可考慮使用質(zhì)子泵抑制劑注射劑如注射用奧美拉唑鈉。胃潰瘍患者需嚴(yán)格篩查非甾體抗炎藥使用史。

5、預(yù)后管理

十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率較高，建議完成治療后4-8周復(fù)查幽門螺桿菌。胃潰瘍患者應(yīng)每3-6個(gè)月胃鏡隨訪直至瘢痕形成，尤其伴腸化生者需監(jiān)測癌變。兩類患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息以減少復(fù)發(fā)。

胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者日常需選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋羹，避免濃茶咖啡等刺激胃酸分泌的飲品。疼痛發(fā)作時(shí)可少量進(jìn)食蘇打餅干中和胃酸，但須配合藥物治療。建議記錄疼痛與飲食的關(guān)聯(lián)性，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)信息供醫(yī)生調(diào)整方案。長期反復(fù)發(fā)作或體重下降者應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物檢查。