脊柱側彎手術有哪些后遺癥
脊柱側彎手術可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失效、脊柱活動度受限、鄰近節(jié)段退變等。手術方式需根據(jù)側彎角度、骨骼成熟度等綜合評估，術后需嚴格遵循康復指導。
1、神經(jīng)損傷
術中可能因牽拉或器械操作導致神經(jīng)根或脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術中神經(jīng)監(jiān)測可降低風險，輕度損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復，嚴重損傷需緊急處理。
2、感染
術后切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低風險，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結果選擇注射用鹽酸萬古霉素等藥物，嚴重者需清創(chuàng)手術。
3、內(nèi)固定失效
螺釘松動、鈦棒斷裂等內(nèi)固定問題可能因骨質(zhì)疏松或過早負重導致，表現(xiàn)為突發(fā)背部疼痛、畸形復發(fā)。需通過X線或CT確診，部分病例需二次手術翻修，術后需佩戴支具3-6個月保護。
4、脊柱活動度受限
融合節(jié)段喪失生理活動功能，可能影響彎腰、扭轉等動作。多節(jié)段融合者更明顯，可通過游泳、核心肌群訓練等代償性鍛煉改善，嚴重僵硬者可考慮脊柱非融合技術。
5、鄰近節(jié)段退變
融合區(qū)上下椎間盤和小關節(jié)因代償負荷增加易發(fā)生退變，表現(xiàn)為新發(fā)頸腰痛。延緩措施包括控制體重、避免重體力勞動，癥狀明顯時可用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解。
術后3個月內(nèi)需佩戴定制支具，避免彎腰提重物及劇烈運動。定期復查X線評估融合情況，康復期可進行低強度游泳或騎自行車鍛煉。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充維生素D3促進骨骼愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或疼痛加劇需立即就診。
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