早產(chǎn)兒突然呼吸暫停是怎么回事
早產(chǎn)兒突然呼吸暫停可能由呼吸中樞發(fā)育不成熟、感染、低血糖、體溫異常、腦損傷等原因引起，可通過密切監(jiān)護、氧療支持、藥物治療、物理刺激、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、呼吸中樞發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞功能未完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則甚至?xí)和?。表現(xiàn)為呼吸停止超過20秒或伴心率下降，常見于胎齡小于34周的早產(chǎn)兒。需通過持續(xù)呼吸監(jiān)護、輕柔觸覺刺激維持呼吸，必要時使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。
2、感染
敗血癥或呼吸道感染可能導(dǎo)致呼吸暫停，與炎癥反應(yīng)抑制呼吸中樞有關(guān)?；純憾喟橛邪l(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進行血常規(guī)及病原學(xué)檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時輔以無創(chuàng)呼吸支持。
3、低血糖
血糖低于2.6mmol/L時可能引發(fā)呼吸暫停，常見于宮內(nèi)發(fā)育遲緩或母親糖尿病的早產(chǎn)兒。表現(xiàn)為肌張力低下、嗜睡等。需立即靜脈推注10%葡萄糖注射液糾正低血糖，維持血糖在4-6mmol/L范圍。
4、體溫異常
體溫過高或過低均可導(dǎo)致呼吸暫停。環(huán)境溫度波動、感染或保暖不當(dāng)是常見誘因。需將暖箱溫度維持在36-37℃，濕度55%-65%，使用伺服式控溫裝置持續(xù)監(jiān)測，避免體溫波動超過1℃。
5、腦損傷
顱內(nèi)出血或缺氧缺血性腦病可能損傷呼吸中樞?；純憾喟橛幸庾R障礙、肌張力異常等神經(jīng)癥狀。需通過頭顱超聲或MRI明確診斷，嚴(yán)重者需機械通氣，并配合注射用神經(jīng)節(jié)苷脂促進神經(jīng)修復(fù)。
早產(chǎn)兒呼吸暫停屬于急癥，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。日常護理需保持環(huán)境安靜，避免過度刺激；喂養(yǎng)時采取少量多次方式，注意觀察面色及呼吸頻率；出院后定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，按醫(yī)囑補充鐵劑預(yù)防貧血。接觸患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。
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