慢性阻塞性肺氣腫的用藥注意事項(xiàng)有哪些
慢性阻塞性肺氣腫患者用藥需注意藥物選擇、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測，常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道阻塞的核心藥物，包括β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、抗膽堿能藥如異丙托溴銨氣霧劑。長期使用需注意心悸、震顫等不良反應(yīng)，合并心血管疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎。急性發(fā)作時(shí)可短期增加劑量，但避免長期超量使用導(dǎo)致耐藥性。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于中重度患者，能減輕氣道炎癥。使用后需漱口以防口腔念珠菌感染，定期監(jiān)測骨密度。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象，需逐步減量。
3、祛痰藥物
鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆?？山档吞狄吼こ矶?。使用期間需配合多飲水促進(jìn)排痰，消化道潰瘍患者慎用。避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，以防痰液滯留。
4、抗生素合理使用
急性加重期合并細(xì)菌感染時(shí)，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免濫用導(dǎo)致耐藥。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
5、氧療與藥物協(xié)同
長期氧療患者使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片時(shí)需警惕呼吸抑制。合并肺動脈高壓者使用西地那非片等血管擴(kuò)張劑時(shí)，需監(jiān)測血氧飽和度。藥物吸入裝置操作不規(guī)范會影響療效，應(yīng)定期接受用藥指導(dǎo)。
慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)建立用藥記錄卡，定期復(fù)查肺功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免煙霧刺激。飲食需高蛋白、高維生素，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖防感冒，疫苗接種可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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