胸腺瘤主要分為A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌六種類型，分類依據(jù)為腫瘤細(xì)胞形態(tài)、淋巴細(xì)胞比例及惡性程度。

1、A型胸腺瘤

A型胸腺瘤由梭形或橢圓形上皮細(xì)胞構(gòu)成，淋巴細(xì)胞稀少，細(xì)胞形態(tài)較規(guī)則，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度最低?；颊咄ǔo明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除是主要治療方式，預(yù)后較好，復(fù)發(fā)概率低。術(shù)后無須輔助治療，定期隨訪即可。

2、AB型胸腺瘤

AB型胸腺瘤兼具A型和B型特征，上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞混合存在，但細(xì)胞異型性不明顯。其生物學(xué)行為介于良惡性之間，局部侵襲性較弱。部分患者可能伴有重癥肌無力癥狀。治療以手術(shù)為主，若病理提示高風(fēng)險(xiǎn)因素，術(shù)后可能需聯(lián)合放療。

3、B1型胸腺瘤

B1型胸腺瘤以淋巴細(xì)胞為主，上皮細(xì)胞較少且形態(tài)接近正常，但已表現(xiàn)出輕度異型性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀，約30%合并自身免疫性疾病。手術(shù)切除后需密切監(jiān)測(cè)，復(fù)發(fā)時(shí)需考慮放療或化療。

4、B2型胸腺瘤

B2型胸腺瘤上皮細(xì)胞增多且異型性明顯，淋巴細(xì)胞比例下降，具有中度惡性潛能。腫瘤易侵犯周圍組織，可能引發(fā)上腔靜脈綜合征。需擴(kuò)大范圍手術(shù)切除，術(shù)后常需輔助放療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物。

5、B3型胸腺瘤

B3型胸腺瘤上皮細(xì)胞占主導(dǎo)，異型性顯著，淋巴細(xì)胞極少，屬于高惡性度腫瘤。常侵犯縱隔血管或肺組織，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較高。治療需手術(shù)聯(lián)合放化療，常用方案包含順鉑、多柔比星等藥物，五年生存率不足50%。

6、胸腺癌

胸腺癌與上述類型截然不同，細(xì)胞分化極差，核分裂象多見，惡性程度最高。早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。治療以多學(xué)科綜合治療為主，包括手術(shù)、放療、靶向治療等。部分患者可嘗試帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

胸腺瘤患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以高蛋白、易消化為主，如雞蛋羹、魚肉等。合并重癥肌無力者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用溴吡斯的明片，并監(jiān)測(cè)呼吸功能。定期復(fù)查胸部CT可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，若出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難需立即就醫(yī)。