哪些人群可以取出宮內(nèi)節(jié)育器
關(guān)鍵詞：#宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器取出適用于計(jì)劃妊娠、節(jié)育器到期、出現(xiàn)并發(fā)癥或絕經(jīng)后的人群。主要有計(jì)劃妊娠女性、節(jié)育器使用到期女性、出現(xiàn)異常出血或感染女性、節(jié)育器移位或嵌頓女性、絕經(jīng)后女性等。
1、計(jì)劃妊娠女性
有生育需求的女性需取出宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器作為可逆避孕措施，取出后通常1-3個(gè)月經(jīng)周期即可恢復(fù)自然受孕能力。取出前建議進(jìn)行婦科檢查確認(rèn)無(wú)盆腔炎癥，術(shù)后避免盆浴和性生活2周以防止感染。備孕期間可補(bǔ)充葉酸片劑，如斯利安葉酸片。
2、節(jié)育器到期女性
不同材質(zhì)節(jié)育器有明確使用期限，銅制節(jié)育器通常5-10年需更換。超期使用可能增加盆腔感染、節(jié)育器嵌頓等風(fēng)險(xiǎn)。到期前1個(gè)月應(yīng)預(yù)約取出，同時(shí)可選擇更換新節(jié)育器或改用其他避孕方式。絕經(jīng)后女性若未及時(shí)取出，可能增加取器難度。
3、異常出血或感染女性
持續(xù)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血可能提示節(jié)育器相關(guān)并發(fā)癥。合并下腹痛、發(fā)熱需警惕盆腔炎癥，如確診急性盆腔炎需先抗感染治療，使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，待炎癥控制后再行取器。反復(fù)感染者建議改用其他避孕方式。
4、節(jié)育器移位或嵌頓女性
超聲檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)育器下移、穿透子宮肌層或進(jìn)入腹腔時(shí)需及時(shí)取出。完全嵌頓可能需宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)，部分嵌頓可在超聲引導(dǎo)下取出。術(shù)后需觀察有無(wú)子宮穿孔表現(xiàn)，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。
5、絕經(jīng)后女性
絕經(jīng)1年以上建議取出節(jié)育器。此時(shí)子宮萎縮可能增加取器難度，但繼續(xù)留置可能引發(fā)腹痛或嵌頓。對(duì)于宮頸條件差者，可先用雌激素軟膏局部用藥改善宮頸彈性。取器后無(wú)須再采取避孕措施，但需關(guān)注骨質(zhì)疏松等絕經(jīng)期問(wèn)題。
取出宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)注意休息，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。計(jì)劃妊娠者可進(jìn)行孕前檢查，絕經(jīng)女性建議定期婦科體檢。所有女性取器后都應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的避孕或健康管理方案，必要時(shí)咨詢婦科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
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