卵巢癌腹股溝淋巴結(jié)腫大
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卵巢癌腹股溝淋巴結(jié)腫大通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移，需結(jié)合病理檢查明確分期。腹股溝淋巴結(jié)腫大可能與淋巴系統(tǒng)受累、免疫反應(yīng)激活、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、炎癥反應(yīng)、局部組織壓迫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性腫塊、活動(dòng)度差、皮膚粘連、下肢水腫、腹股溝區(qū)墜脹感等癥狀。建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)及活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
1、淋巴系統(tǒng)受累
卵巢癌細(xì)胞可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，導(dǎo)致局部淋巴回流受阻。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)行性增大的硬結(jié)，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清。確診需依賴超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，治療以腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案為主，必要時(shí)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2、免疫反應(yīng)激活
腫瘤抗原刺激可引發(fā)局部免疫細(xì)胞聚集，造成淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。此類腫大淋巴結(jié)多伴有觸痛感，超聲顯示皮質(zhì)增厚但結(jié)構(gòu)正常。可遵醫(yī)囑使用香菇多糖注射液調(diào)節(jié)免疫，配合復(fù)方斑蝥膠囊抑制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)需監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物變化。
3、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散
晚期卵巢癌可直接浸潤(rùn)盆腔淋巴管網(wǎng)，經(jīng)髂外淋巴鏈轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū)。CT可見淋巴結(jié)融合成團(tuán)伴壞死灶，常合并腹腔積液。需采用多學(xué)科綜合治療，如注射用順鉑聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療，輔以局部放療控制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。
4、炎癥反應(yīng)
腫瘤繼發(fā)感染或化療后免疫力下降可能引發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合清熱散結(jié)膠囊緩解癥狀，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理避免繼發(fā)感染。
5、局部組織壓迫
增大的淋巴結(jié)可能壓迫股靜脈導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，引發(fā)單側(cè)下肢水腫及皮膚色素沉著。超聲檢查可明確壓迫程度，輕度壓迫可穿彈力襪改善循環(huán)，嚴(yán)重者需行淋巴結(jié)姑息性切除減輕壓迫癥狀。
患者應(yīng)保持腹股溝區(qū)域皮膚完整干燥，避免搔抓或外力撞擊腫大淋巴結(jié)。每日記錄淋巴結(jié)大小變化及伴隨癥狀，化療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫加重。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)破潰或下肢活動(dòng)障礙時(shí)需立即就診，治療期間定期復(fù)查盆腔MRI評(píng)估療效。
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