產(chǎn)后子宮脫垂的癥狀
產(chǎn)后子宮脫垂的癥狀主要有陰道口異物感、下腹墜脹、排尿異常、排便困難、性交不適等。產(chǎn)后子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，可能與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、腹壓增高等因素有關(guān)。
1、陰道口異物感
患者可能自覺(jué)陰道口有腫物脫出，久站或腹壓增加時(shí)明顯，平臥后腫物可縮小或回納。癥狀較輕時(shí)脫出物可能僅為宮頸，嚴(yán)重時(shí)子宮體完全脫出陰道口外。日常需避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，可遵醫(yī)囑使用子宮托輔助支撐，必要時(shí)行盆底重建術(shù)。
2、下腹墜脹
子宮下垂牽拉韌帶會(huì)導(dǎo)致下腹部持續(xù)性墜脹感，勞累后加重，可能伴隨腰骶部酸痛。該癥狀與盆底肌群松弛導(dǎo)致子宮韌帶張力不足有關(guān)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，若合并慢性盆腔痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
3、排尿異常
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿不盡感或尿潴留，因膀胱頸位置改變及尿道括約肌功能受損所致。嚴(yán)重脫垂可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。需排查是否合并膀胱膨出，可進(jìn)行盆底電刺激治療，尿潴留時(shí)需導(dǎo)尿處理。
4、排便困難
直腸受壓可能導(dǎo)致便秘、排便需手法輔助還納脫垂組織，嚴(yán)重者出現(xiàn)直腸膨出。與盆底肌支持結(jié)構(gòu)斷裂相關(guān)。增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便，合并直腸膨出需手術(shù)修復(fù)。
5、性交不適
子宮脫垂可能導(dǎo)致性交疼痛或陰道松弛感，影響性生活質(zhì)量。因陰道壁松弛及宮頸位置異常引起。輕度者可嘗試盆底肌鍛煉改善，重度脫垂患者建議術(shù)后3個(gè)月再恢復(fù)性生活。
產(chǎn)后子宮脫垂患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和慢性咳嗽，堅(jiān)持每日盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每天3組每組10-15次收縮。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)潰瘍出血，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征，常見(jiàn)術(shù)式包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。
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